| Basic | Enhanced | Crown | |
|---|---|---|---|
| Servicios de costos médicos compartidos Consulte la Guía del Programa para conocer los detalles completos, los períodos de espera, las
limitaciones por condiciones preexistentes, los límites y la ISA para todos los servicios de costos médicos compartidos. |
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| Red de proveedores médicos (First Health®) |
Dentro de la red/Fuera de la red El reembolso de los costos médicos compartidos fuera de la red se basa en el menor monto entre
aquel facturado por el proveedor fuera de la red y los límites máximos razonables para los servicios elegibles brindados. |
Dentro de la red/Fuera de la red El reembolso de los costos médicos compartidos fuera de la red se basa en el menor monto entre
aquel facturado por el proveedor fuera de la red y los límites máximos razonables para los servicios elegibles brindados. |
Dentro de la red/Fuera de la red El reembolso de los costos médicos compartidos fuera de la red se basa en el menor monto entre
aquel facturado por el proveedor fuera de la red y los límites máximos razonables para los servicios elegibles brindados. |
| Opciones de Contribución por Miembro de Bolsillo (ISA) | $5,000 / $7,500 / $10,000 | $5,000 / $7,500 / $10,000 | $5,000 / $7,500 / $10,000 |
| Gastos elegibles para compartir | |||
| Servicios preventivos y 1 visita anual de bienestar | 1 por año del programa Costo por visita de $20 | 100% Elegible para compartir hasta $1,000 | 100% Elegible para compartir hasta $1,000 |
| Médico de cabecera | 1 por año del programa Costo por visita de $20 |
3 por año del programa Costo por visita de $20 |
5 por año del programa Costo por visita de $20 |
| Centro de Urgencias | 1 por año del programa Costo por visita de $20 |
1 por año del programa Costo por visita de $20 |
2 por año del programa Costo por visita de $20 |
| Maternidad $5,000 por parto natural; $8,000 por cesárea; $50,000 en caso de complicaciones. |
N/A | N/A | Elegible |
| Especialista | N/A | N/A | Costo por visita de $75 |
| Diagnóstico / radiografías / análisis de laboratorio | Elegible | Elegible | Elegible |
| Sala de emergencias | Costo por visita de $500 | Costo por visita de $500 | Costo por visita de $300 |
| Cirugías hospitalarias y ambulatorias | Elegible | Elegible | Elegible |
| Hospitalización | Elegible | Elegible | Elegible |
| Límite máximo por incidente | $150,000 | $250,000 | $500,000 |
| Máximo para costos médicos compartidos de por vida | $1,000,000 | $1,000,000 | $1,000,000 |
| Telemedicina: DialCare La telemedicina no es propiedad ni está operada por OneShare Health, LLC, pero DialCare (o Teladoc en MA) la pone a disposición de los miembros de OneShare. El Programa de descuento para medicamentos recetados no es propiedad ni está operado por OneShare Health, LLC, pero Careington, NBI o Washington State HCA lo pone a disposición de los miembros de OneShare dependiendo del programa o estado en el que esté inscrito el miembro. |
Cargo por visita 100 % compartido | Cargo por visita 100 % compartido | Cargo por visita 100 % compartido |
| Servicios adicionales disponibles para miembros | |||
| Programa de descuento para recetas médicas El Programa de descuento para recetas médicas y el Programa de descuento para miembros no
son servicios de costos médicos compartidos y no son propiedad de OneShare Health, LLC, ni están dirigidos por esta. Careington facilita estos programas para los miembros de OneShare. |
Elixir (Anteriormente EnvisionRX) | Elixir (Anteriormente EnvisionRX) | Elixir (Anteriormente EnvisionRX) |
| Programas de descuento para miembros El Programa de descuento para recetas médicas y el Programa de descuento para miembros no
son servicios de costos médicos compartidos y no son propiedad de OneShare Health, LLC, ni están dirigidos por esta. Careington facilita estos programas para los miembros de OneShare. |
Descuentos en servicios dentales, suministros y cuidado para diabéticos, descuentos en servicios para la audición, descuentos en análisis de laboratorio, descuentos en exámenes de LifeLine, descuentos en servicios para la vista y cirugía Lasik, descuentos en vitaminas y suplementos | Descuentos en servicios dentales, suministros y cuidado para diabéticos, descuentos en servicios para la audición, descuentos en análisis de laboratorio, descuentos en exámenes de LifeLine, descuentos en servicios para la vista y cirugía Lasik, descuentos en vitaminas y suplementos | Descuentos en servicios dentales, suministros y cuidado para diabéticos, descuentos en servicios para la audición, descuentos en análisis de laboratorio, descuentos en exámenes de LifeLine, descuentos en servicios para la vista y cirugía Lasik, descuentos en vitaminas y suplementos |
| Programa de asistencia para miembros / salud conductual (MAP) El Programa de asistencia para miembros/salud conductual (MAP)5 no es propiedad de
OneShare Health, LLC, ni está dirigida por esta, sino que la facilita IBH. |
Gestión de crisis 24 horas al día, 7 días a la semana 4 sesiones de asesoramiento |
Gestión de crisis 24 horas al día, 7 días a la semana 4 sesiones de asesoramiento |
Gestión de crisis 24 horas al día, 7 días a la semana 4 sesiones de asesoramiento |
